Головная боль — одна из самых частых жалоб, и в большинстве случаев она не является признаком опасного заболевания. Однако некоторые головные боли могут быть первым сигналом серьёзного состояния — инсульта, кровоизлияния в мозг, инфекции. В этой статье на основе рекомендаций Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) объясняем, какие признаки означают «немедленно к врачу».
Первичная и вторичная головная боль
Всемирная организация здравоохранения делит головные боли на две группы:
- Первичные головные боли — сама боль является болезнью: мигрень, головная боль напряжения, кластерная (пучковая) головная боль.
- Вторичные головные боли — следствие другого состояния. Самый частый вид — головная боль, связанная с чрезмерным приёмом обезболивающих.
Опасные признаки («red flags») — это как раз ситуации, которые дают основание заподозрить серьёзную вторичную причину. Их наличие не означает диагноз, но является поводом не откладывать обследование.
Основные виды первичных головных болей
По описанию ВОЗ:
- Мигрень — повторяющиеся приступы, обычно длящиеся от 4 до 72 часов. Боль часто односторонняя, пульсирующая, сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звуку.
- Головная боль напряжения — сдавливающее ощущение давления, которое часто описывают как «обруч вокруг головы».
- Кластерная головная боль — крайне интенсивные, короткие повторяющиеся приступы, сосредоточенные вокруг одного глаза; часто сопровождаются слезотечением и покраснением глаза на той же стороне.
Диагноз этих видов основывается главным образом на характере жалоб и осмотре. Если ваша головная боль резко отличается от привычной картины, это тоже важное изменение, о котором нужно сказать врачу.
Немедленно звоните 103, если вместе с головной болью:
- боль началась внезапно и крайне сильная;
- произошёл судорожный приступ;
- есть онемение или слабость в лице или теле;
- появились проблемы с речью, равновесием, ходьбой или памятью;
- есть сонливость или спутанность сознания;
- пропало зрение;
- за последние 3 месяца была травма головы;
- высокая температура, ригидность шеи или неприятные ощущения от света;
- на теле появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании стеклянным стаканом.
Часть этих признаков может быть связана с инсультом, часть — с такими неотложными состояниями, как менингит. В таких случаях не садитесь сами за руль, чтобы ехать в больницу, и не ждите, приняв обезболивающее.
Ситуации, требующие срочного обращения к врачу в течение дня
NHS рекомендует срочный приём у врача в следующих случаях:
- головная боль вместе с нарушениями зрения или проблемами с глазами;
- головная боль, которая начинается или усиливается при кашле, чихании, наклоне или физическом напряжении;
- головная боль вместе с рвотой;
- у ребёнка головная боль постепенно усиливается и нарушает сон;
- головная боль вместе с болью в челюсти при еде, чувствительной или болезненной кожей головы.
Ситуации, при которых нужно в плановом порядке показаться неврологу
Даже при отсутствии опасных признаков следующие ситуации стоят осмотра врача:
- головная боль часто повторяется и влияет на повседневную жизнь и работу;
- характер боли стал отличаться от прежнего;
- вам всё чаще нужны обезболивающие;
- перед приступами бывают предвестники, например изменения зрения.
ВОЗ отмечает, что в мире лишь небольшая часть людей с головной болью получает правильный диагноз, а многие лечатся сами, не обращаясь к врачу. При этом бесконтрольный и частый приём обезболивающих сам может вызывать головную боль.
Что проверяет невролог?
На приёме врач расспрашивает, как началась боль, где она локализуется, сколько длится, какие признаки её сопровождают, какие лекарства вы принимаете, и проводит детальный неврологический осмотр. В зависимости от результата могут быть назначены дополнительные обследования. Томография нужна не при каждой головной боли — это решение врач принимает после осмотра.
Перед приёмом полезно 2–4 недели вести «дневник головной боли»: дата, время, продолжительность, интенсивность, принятое лекарство и обстоятельства, которые могли спровоцировать боль.
Часто задаваемые вопросы
Опасна ли любая сильная головная боль?
Нет. Приступы мигрени могут быть очень сильными и при этом не опасны. Однако внезапная, начавшаяся «как удар молнии» боль такой силы, какой у вас никогда не было, требует срочного обследования.
Вызывает ли давление головную боль?
При головной боли полезно измерить артериальное давление, но объяснять причину боли только давлением нельзя. Причину устанавливает врач на основании осмотра.
Когда головная боль у ребёнка должна вызывать беспокойство?
Если боль постепенно усиливается, нарушает сон, сопровождается рвотой, температурой, ригидностью шеи или изменением поведения, покажите ребёнка врачу без промедления.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. Диагноз ставит только врач на основании жалоб и обследования. Если вас беспокоят какие-либо признаки, записаться на приём к неврологу Др. Эльвину Нифталиеву в Гянджинской международной больнице можно через страницу контактов.