Что такое болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, при котором постепенно гибнут нервные клетки, вырабатывающие дофамин, в отделе мозга, регулирующем движения. Оно проявляется дрожью, замедленностью движений и мышечной скованностью.
Болезнь Паркинсона — одно из самых распространённых заболеваний нервной системы, особенно у пожилых людей; в большинстве случаев она начинается около 60 лет, но может возникнуть и в более раннем возрасте. У мужчин встречается несколько чаще.
Каковы причины и факторы риска болезни Паркинсона?
Клетки области мозга, называемой чёрной субстанцией (substantia nigra), выделяют химическое вещество дофамин, участвующее в регуляции движений. При болезни Паркинсона эти клетки медленно гибнут, и дефицит дофамина приводит к двигательным симптомам. Почему клетки гибнут, до конца не известно.
- Возраст — основной фактор риска.
- Генетические факторы — небольшая часть случаев наследственная; у большинства пациентов в семье болезни Паркинсона нет.
- Факторы окружающей среды — воздействие некоторых химических веществ (например, пестицидов) может повышать риск.
Следует отметить, что некоторые препараты, повторные сосудистые поражения мозга и другие заболевания могут вызывать похожее на болезнь Паркинсона состояние (паркинсонизм). Их разграничение важно с точки зрения лечения.
Каковы симптомы болезни Паркинсона?
В начале симптомы бывают лёгкими и часто появляются на одной стороне тела: лёгкая дрожь, скованность, ощущение напряжения в одной руке или ноге. Внимательные пациенты замечают ограничение движений руки на поражённой стороне, волочение ноги по полу при ходьбе. Со временем меняется осанка, спина сгибается, шаги укорачиваются.
Основные двигательные симптомы
- Гипокинезия (замедленность движений) — обеднение мимики, урежение моргания, тихая речь, уменьшение почерка, укорочение шагов, неподвижность рук при ходьбе.
- Ригидность — повышение мышечного тонуса и высокое сопротивление пассивным движениям; прерывистое нарастание сопротивления называется феноменом «зубчатого колеса».
- Тремор покоя — дрожание с частотой 4–6 Гц в руках, иногда в ногах и подбородке в состоянии покоя. Выраженность тремора изменчива: он усиливается при стрессе и исчезает во сне.
- Нарушение равновесия — на поздних стадиях болезни повышается риск падений.
Немоторные симптомы
Иногда заболевание за годы до двигательных симптомов начинается с неспецифических жалоб: ослабление обоняния, запоры, движения во сне с «проживанием» сновидений, депрессия, тревога, усталость. Позднее могут присоединиться ортостатическая гипотензия (падение давления при вставании), нарушения мочеиспускания, себорейный дерматит, боли в конечностях и спине, ослабление памяти и внимания.
Когда нужна неотложная помощь?
Болезнь Паркинсона развивается медленно и обычно не вызывает неотложных состояний. Однако в следующих случаях звоните по номеру 103: внезапно возникшая односторонняя слабость или нарушение речи (вероятность инсульта), серьёзная травма после падения, резкое нарушение глотания и поперхивание, внезапное нарушение сознания в сочетании с высокой температурой или резкое «застывание» движений. Внезапная отмена препаратов также может привести к тяжёлому состоянию — делайте это только после консультации с врачом.
Как диагностируют болезнь Паркинсона?
Не существует единственного анализа или обследования, подтверждающего болезнь Паркинсона. Диагноз основывается на жалобах и признаках, выявленных при детальном неврологическом осмотре. Для исключения похожих состояний врач может назначить МРТ, анализы крови и другие обследования. Подтвердить диагноз помогает и ответ на медикаментозное лечение. Об отличиях от других видов дрожи: Тремор (дрожь).
Как лечат болезнь Паркинсона?
В настоящее время не существует лечения, полностью излечивающего болезнь Паркинсона, однако современная терапия позволяет хорошо контролировать симптомы и долгие годы вести активную жизнь. Основной принцип лечения — облегчение двигательных нарушений, а также психических, вегетативных нарушений и расстройств сна.
- Медикаментозное лечение — препараты, компенсирующие дефицит дофамина в мозге. Выбор препарата, доза и график приёма подбираются врачом индивидуально в зависимости от стадии болезни и периодически корректируются.
- Физическая реабилитация — физиотерапия, регулярная двигательная активность, упражнения на равновесие, логопедическая терапия и терапия глотания.
- Хирургическое лечение — у отобранных пациентов, у которых медикаментозное лечение не обеспечивает достаточного контроля или побочные эффекты препаратов становятся тяжёлыми, глубокая стимуляция мозга (DBS) является современным методом хирургического лечения с доказанной эффективностью. Пригодность к этому лечению совместно оценивают невролог и нейрохирург.
Повседневная жизнь с болезнью Паркинсона
- Будьте физически активны каждый день — ходьба, плавание, упражнения на растяжку и равновесие.
- Принимайте препараты в часы, назначенные врачом.
- Снизьте риск падений дома: уберите скользкие ковры, улучшите освещение, установите поручни.
- Для профилактики запоров пейте достаточно воды и употребляйте пищу, богатую клетчаткой.
- Не скрывайте изменений настроения — депрессия тоже лечится.
Часто задаваемые вопросы
Любая ли дрожь означает болезнь Паркинсона?
Нет. Самый распространённый вид дрожи — эссенциальный тремор, и он усиливается при движении. Для болезни Паркинсона более характерна дрожь в покое, однако диагноз ставит только врач.
Наследственна ли болезнь Паркинсона?
В большинстве случаев заболевание не семейное. Генетические формы составляют небольшую часть случаев.
Полезен ли спорт при болезни Паркинсона?
Да. Регулярная физическая активность улучшает двигательные возможности, равновесие и настроение и является важной частью лечения.
Сокращает ли болезнь Паркинсона продолжительность жизни?
Благодаря современному лечению большинство людей с болезнью Паркинсона долгие годы ведут активную жизнь, и продолжительность их жизни близка к нормальной. Течение болезни индивидуально; в этом отношении важны регулярное наблюдение у врача, физическая активность и профилактика падений.