Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися беспричинными (неспровоцированными) эпилептическими приступами (судорогами). Приступ является результатом внезапного, чрезмерного и неупорядоченного электрического разряда клеток мозга.
Эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических заболеваний и может начаться в любом возрасте. Один-единственный приступ ещё не означает эпилепсию: однократный приступ, вызванный такими причинами, как высокая температура, резкое снижение сахара в крови, отмена алкоголя или недосыпание, оценивается иначе. Подробнее: Не каждый судорожный приступ — эпилепсия.
Каковы причины и факторы риска эпилепсии?
Причины эпилепсии разнообразны. В ряде случаев в основе заболевания лежит наследственный, генетический фактор. Источником приступов может стать и любое повреждение, нарушающее нормальную работу мозга. В клинической практике заболевание в целом делят на две группы.
- Генетическая (идиопатическая) эпилепсия — структурное поражение мозга не выявляется, заболевание связано с наследственной предрасположенностью и нередко начинается в детском и подростковом возрасте.
- Структурная (симптоматическая) эпилепсия — приступы являются следствием определённого поражения мозга.
К структурным причинам относятся аномалии развития мозга во внутриутробном периоде, инфекции и токсические вещества, воздействовавшие на плод, кислородное голодание во время родов, инфекции мозга (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульт и кровоизлияние в мозг, нарушения обмена веществ, алкогольная зависимость. В некоторых случаях, несмотря на все обследования, причину установить не удаётся.
Каковы симптомы эпилепсии?
Проявления приступов зависят от того, какая часть мозга вовлечена в процесс. Всем знакомые потеря сознания и судороги всего тела — лишь один из видов приступов.
- Генерализованный тонико-клонический приступ — потеря сознания, напряжение тела, затем ритмичные подёргивания; иногда прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание.
- Абсанс — «замирание» на несколько секунд, взгляд, устремлённый в одну точку; особенно у детей может восприниматься как невнимательность.
- Фокальный приступ — судороги или онемение в одной руке или ноге, необычное ощущение вкуса или запаха, повторяющиеся автоматические движения; сознание может сохраняться или нарушаться.
- Миоклонические и атонические приступы — внезапные вздрагивания или падение из-за потери мышечного тонуса.
Подавляющее большинство приступов возникает внезапно. У некоторых пациентов за несколько часов до приступа отмечаются раздражительность, беспокойство, головокружение, головная боль. Иногда непосредственно перед приступом возникает аура — ощущение онемения, звон в ушах, вспышки света, странный привкус во рту, ощущение жара. Аура по сути является первым субъективным признаком фокального приступа и в некоторых случаях может быть единственным проявлением заболевания. Пациент с аурой, почувствовав приближение приступа, старается сесть или лечь, чтобы не упасть и не травмироваться.
Когда нужна неотложная помощь?
В следующих случаях немедленно звоните по номеру 103.
- Приступ длится более 5 минут или приступы повторяются один за другим, и человек не приходит в сознание между ними.
- Приступ случился у человека впервые.
- Во время приступа получена серьёзная травма, приступ произошёл в воде или дыхание не восстанавливается.
- Приступ возник во время беременности или у человека с сахарным диабетом.
Во время приступа защитите человека от травм, подложите ему под голову что-нибудь мягкое, не пытайтесь открыть ему рот или разжать зубы, после окончания приступа уложите его на бок. Подробнее: Первая помощь при эпилептическом приступе.
Как диагностируют эпилепсию?
Основу диагноза составляет подробное описание приступа. Поскольку пациент часто не помнит приступ, очень ценны сведения очевидца и, по возможности, видеозапись приступа на телефон. Затем проводится детальный неврологический осмотр.
Важнейшее инструментальное обследование — электроэнцефалография (ЭЭГ): она может выявить эпилептические изменения электрической активности мозга. Нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию полностью, поэтому иногда требуется ЭЭГ сна или длительный видео-ЭЭГ-мониторинг. Для поиска структурной причины в мозге назначается МРТ, в некоторых случаях — анализы крови и обследование сердца (чтобы исключить обморок).
Как лечат эпилепсию?
Основу лечения составляют противоэпилептические (противосудорожные) препараты. Согласно международному опыту, при правильно подобранном лечении у подавляющего большинства пациентов удаётся контролировать приступы. Вид препарата, дозу и длительность лечения врач подбирает индивидуально с учётом типа приступов, возраста, сопутствующих заболеваний и жизненных планов (например, беременности).
Самостоятельно отменять препарат или менять дозу опасно — это может привести к возникновению приступов, в том числе затяжных. В случаях, когда препараты не помогают, пациент может быть обследован в специализированном центре на предмет хирургического лечения, стимуляции нерва или специальной диеты.
Повседневная жизнь с эпилепсией
- Принимайте препараты каждый день в одно и то же время, без пропусков.
- Соблюдайте режим сна — недосыпание является одним из главных факторов, провоцирующих приступы.
- Избегайте алкоголя.
- Ведите дневник приступов: дата, продолжительность, возможный провоцирующий фактор.
- Избегайте плавания в одиночку, самостоятельной работы на высоте и с опасными механизмами.
- Если планируете беременность, заранее обсудите это со своим врачом.
Большинство людей с эпилепсией учатся, работают и живут полноценной жизнью. О неверных представлениях о заболевании в обществе: Мы помним об эпилепсии.
Часто задаваемые вопросы
Передаётся ли эпилепсия по наследству?
При некоторых формах эпилепсии существует генетическая предрасположенность, однако наличие эпилепсии у родителя не означает, что она обязательно будет у ребёнка. Риск зависит от формы заболевания и обсуждается с врачом индивидуально.
Является ли эпилепсия психическим заболеванием?
Нет. Эпилепсия — неврологическое заболевание мозга. Она не отражает уровень интеллекта и не заразна.
Когда можно прекратить лечение?
У некоторых пациентов, у которых долгое время не было приступов, можно обсуждать постепенное снижение дозы препарата. Это решение принимает только врач, оценивая клиническую картину вместе с результатами ЭЭГ.
Нужно ли во время приступа вставлять в рот ложку?
Нет. Это может привести к поломке зубов, травме полости рта и травмированию помогающего. Во время приступа человек не «проглатывает» язык.