Что такое тремор (дрожь)?
Тремор — непроизвольное ритмичное дрожание одной или нескольких частей тела. Дрожь чаще возникает в руках, иногда — в голове, ногах, туловище и даже в голосовых связках.
Определённая степень дрожания рук нормальна и у здорового человека — это называется физиологическим тремором и обычно малозаметно на глаз. Если дрожь усиливается настолько, что мешает повседневным делам (писать, пить чай, застёгивать пуговицы), её причину необходимо выяснить.
Каковы причины и виды тремора?
Факторы, усиливающие физиологический тремор
- Усталость и недосыпание
- Избыточное потребление кофеина
- Стресс, волнение, тревога
- Снижение сахара в крови
- Отмена алкоголя
- Некоторые препараты — гормональные средства, некоторые антидепрессанты, препараты лития, препараты от астмы и др.
Если вы принимаете какой-либо препарат и дрожь началась после этого, обратите внимание на время между началом приёма препарата и появлением дрожи и сообщите об этом врачу. Однако не прекращайте приём назначенного препарата без консультации с врачом.
Эндокринные и другие причины
Повышенная гормональная функция щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать как раздражительность, так и дрожь в руках — в таком случае необходимо эндокринологическое обследование. Тремор могут вызывать также печёночная и почечная недостаточность, некоторые токсические вещества.
Виды неврологического тремора
- Эссенциальный тремор — самый распространённый вид неврологического тремора. Дрожь усиливается в основном при движении и при удержании определённой позы (например, при вытягивании рук вперёд), часто охватывает обе руки, может быть также в голове и голосе. Нередко носит семейный характер.
- Паркинсонический тремор — наблюдается преимущественно в покое, когда рука лежит на колене, уменьшается при движении и часто начинается с одной стороны. Подробнее: Паркинсон.
- Дистонический тремор — возникает у людей с дистонией (непроизвольными мышечными сокращениями).
- Мозжечковый (церебеллярный) тремор — дрожь, усиливающаяся по мере приближения к цели; может наблюдаться при инсульте, рассеянном склерозе или поражениях мозжечка.
Когда обращаться к врачу и за неотложной помощью?
Если дрожь мешает вашей повседневной деятельности, постепенно усиливается, началась с одной стороны или сопровождается другими симптомами, такими как нарушение ходьбы или замедленность движений, обратитесь к неврологу в плановом порядке. Иногда обычная на вид дрожь может быть признаком серьёзного неврологического заболевания.
Если дрожь возникла внезапно вместе со слабостью в одной половине тела, нарушением речи, асимметрией лица или резким нарушением равновесия, немедленно звоните по номеру 103. Дрожь, сопровождающаяся высокой температурой, спутанностью или нарушением сознания, также требует срочного обследования.
Как диагностируют тремор?
Основа диагноза — детальный неврологический осмотр. Врач оценивает, усиливается ли дрожь в покое, при удержании позы или при движении, какие части тела она охватывает, а также её выраженность с помощью простых тестов, таких как письмо и рисование спирали. Врач расспрашивает о принимаемых препаратах, употреблении кофеина и алкоголя, наличии дрожи у родственников. При необходимости назначаются гормоны щитовидной железы, сахар крови и другие анализы, в некоторых случаях — МРТ или ЭМГ.
Как лечат тремор?
Лечение зависит от причины. Если дрожь связана с препаратом, кофеином, стрессом или гормональным нарушением, основной подход — устранение этой причины. Если эссенциальный тремор мешает повседневной жизни, врач может назначить препараты, уменьшающие дрожь; выбор препарата и доза определяются индивидуально. При некоторых видах тремора применяются инъекции ботулинического токсина. В тяжёлых случаях, не контролируемых препаратами, могут рассматриваться хирургические методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Физиотерапия и эрготерапия помогают освоить приёмы, облегчающие повседневные дела.
Что помогает в повседневной жизни?
- Сократите кофеин (кофе, крепкий чай, энергетические напитки).
- Высыпайтесь и старайтесь управлять стрессом.
- Утяжелённый браслет на запястье, тяжёлые ложки и чашки у некоторых людей облегчают повседневные дела.
- Во время письма и еды опирайтесь локтем на стол.
- Не используйте алкоголь как «лекарство» для уменьшения дрожи.
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли дрожь в руках — признак болезни?
Нет. Лёгкий физиологический тремор есть у всех и может усиливаться при усталости, волнении и от кофеина. Дрожь, которая мешает повседневным делам или нарастает, требует обследования.
Переходит ли эссенциальный тремор в болезнь Паркинсона?
Эссенциальный тремор — отдельное заболевание. Чтобы отличить эти два состояния, необходим осмотр врача.
Излечивается ли тремор полностью?
Дрожь, причину которой можно устранить, может пройти. Хотя при большинстве неврологических треморов полного излечения нет, с помощью лечения симптомы можно значительно уменьшить.
Нормальна ли дрожь в руках в молодом возрасте?
Лёгкая дрожь при волнении, недосыпании и избытке кофе бывает и у молодых людей и обычно безвредна. Однако если дрожь постоянная, мешает письму и повседневным делам или сопровождается другими симптомами, необходим осмотр врача. Эссенциальный тремор может начаться и в молодом возрасте.
К какому врачу обращаться при дрожи?
В первую очередь к неврологу. Если при обследовании выявлены проблемы щитовидной железы или другая соматическая причина, к лечению подключается соответствующий специалист, например эндокринолог. На приём возьмите список принимаемых препаратов, по возможности короткое видео дрожи и узнайте, были ли похожие симптомы у родственников.