Онемение руки или ноги, покалывание, ощущение «ползания муравьёв» знакомы многим. В большинстве случаев это временное сдавление нервов из-за долгого сидения в одной позе или сна на руке, и оно проходит через несколько минут. Однако если онемение часто повторяется или не проходит, его причину нужно выяснить.
Когда онемение должно вызывать беспокойство?
NHS рекомендует обратиться к врачу в следующих случаях:
- онемение постоянное;
- онемение проходит и возвращается снова.
Немедленно звоните 103, если онемение или слабость начались внезапно и наблюдаются на одной стороне тела, на лице, нарушились речь или зрение. Это может быть признаком инсульта — подробнее в этой статье.
Возможные причины онемения
У постоянного или повторяющегося онемения может быть множество причин. Ниже перечислены те, о которых говорят чаще всего; какая из них относится к вам, покажет только обследование.
Синдром карпального канала
Возникает из-за сдавления нерва в области запястья. По описанию NHS, основные признаки — боль, онемение, покалывание в пальцах, кисти или руке и ослабление силы хвата. Жалобы обычно развиваются постепенно и усиливаются ночью.
По данным NHS, диагноз часто ставят на основании жалоб и осмотра кисти; если диагноз остаётся под сомнением, могут провести исследование нервной проводимости или визуализирующие обследования, такие как УЗИ и МРТ. Подход к лечению зависит от выраженности жалоб: от ночной шины на запястье, уменьшения нагружающих запястье действий и физиотерапии — до инъекций или хирургического вмешательства, если это не помогает. Какой путь подходит вам, врач определяет после осмотра.
К факторам риска относятся избыточный вес, беременность, повторяющееся сгибание запястья или работа с вибрирующими инструментами, артрит, диабет, похожие случаи в семье и перенесённые травмы запястья.
Периферическая нейропатия
Это повреждение нервов, расположенных за пределами головного и спинного мозга. Признаки:
- онемение, покалывание в стопах или кистях;
- жгучие, колющие, «стреляющие» боли;
- нарушение равновесия и координации;
- мышечная слабость, особенно в ногах.
NHS называет диабет основной причиной периферической нейропатии в Великобритании: длительно повышенный уровень сахара в крови постепенно повреждает нервы. Среди других причин — травмы нервов, вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай (herpes zoster), побочные эффекты некоторых лекарств и чрезмерное употребление алкоголя.
При периферической нейропатии лечение и дальнейший прогноз во многом зависят от типа повреждения нерва и от того, можно ли устранить основную причину. Например, у пациентов с диабетом частью плана лечения могут быть контроль сахара в крови, отказ от курения и сокращение употребления алкоголя. Поэтому важно найти не столько само онемение, сколько его причину.
Дефицит витамина B12
Дефицит B12 может вызывать не только анемию, но и признаки со стороны нервной системы: онемение, покалывание, мышечную слабость, проблемы с равновесием и координацией, изменения памяти и настроения. NHS подчёркивает, что без лечения часть этих проблем может стать необратимой, — поэтому важна ранняя диагностика.
Уровень B12 показывает только анализ. Приём витаминных препаратов без назначения врача может затруднить диагностику.
Другие причины
Среди причин постоянного онемения NHS также перечисляет сдавление нервов (например, ишиас, связанный с грыжей межпозвонкового диска), рассеянный склероз, синдром Рейно, некоторые лекарства и химиотерапию, нездоровое питание. Онемение или слабость движений лица могут быть связаны с поражением других нервов — например, лицевого нерва.
Обследование при онемении
Неврологический осмотр
Сначала невролог уточняет характер жалоб: какие пальцы немеют, усиливается ли онемение ночью, симметрично ли оно с обеих сторон, есть ли диабет, какие лекарства принимаются, употребляется ли алкоголь. Затем в ходе детального неврологического осмотра проверяются чувствительность, мышечная сила и рефлексы.
ЭМГ и исследование нервной проводимости
Электромиография (ЭМГ) — обследование, оценивающее состояние мышц и управляющих ими нервов. Обычно одновременно проводится исследование нервной проводимости — оно измеряет, насколько быстро и с какой силой электрический сигнал передаётся по нерву. Эти обследования используются для оценки таких состояний, как синдром карпального канала и периферическая нейропатия.
Анализы крови
В зависимости от причины врач может назначить анализы для проверки уровня сахара в крови, витамина B12 и других показателей.
Часто задаваемые вопросы
По ночам немеют руки — что это?
Онемение рук, усиливающееся ночью, — один из типичных признаков синдрома карпального канала, но не единственная причина. Точную причину устанавливают неврологический осмотр и при необходимости ЭМГ.
Может ли онемение ног быть связано с диабетом?
Да, диабет — одна из основных причин периферической нейропатии. Если у вас диабет и вы чувствуете онемение или жжение в ногах, обязательно сообщите об этом врачу.
ЭМГ — это больно?
Во время обследования в мышцу вводится тонкий игольчатый электрод и подаются электрические стимулы; у некоторых людей это может вызывать неприятные ощущения. Врач заранее объясняет, как проходит обследование.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет осмотр врача. Диагноз ставит только врач на основании жалоб и обследования. Если вас беспокоят какие-либо признаки, записаться на приём к неврологу Др. Эльвину Нифталиеву в Гянджинской международной больнице можно через страницу контактов.