Что такое мигрень?
Мигрень — неврологическое заболевание, проявляющееся повторяющимися приступами умеренной или сильной головной боли пульсирующего характера, чаще локализующейся в одной половине головы. Приступы обычно сопровождаются тошнотой, чувствительностью к свету и звуку.
Мигрень — один из самых распространённых видов головной боли, и чаще она встречается у женщин. Без лечения приступ обычно длится от 4 до 72 часов. Хотя мигрень нельзя полностью «вылечить», при правильно подобранном лечении частоту и интенсивность приступов можно значительно снизить.
Каковы причины мигрени и провоцирующие факторы?
Среди основных причин мигрени на первом месте стоят генетические факторы. Если у кого-то в вашей семье есть мигрень, риск развития этого заболевания у вас повышается. Во время приступа в мозге изменяются активность нервных клеток и процессы, связанные с сосудами.
Другая важная причина мигренозных болей — гормональные изменения: у женщин приступы могут чаще возникать и усиливаться в период менструации. Факторы, провоцирующие приступ, у разных людей различаются.
- Стресс или период расслабления после стресса
- Недосыпание или чрезмерно долгий сон
- Длительные перерывы в приёме пищи, недостаточное потребление воды
- Алкоголь, избыток кофеина или его резкая отмена
- Яркий свет, резкие запахи, шум
- Изменения погоды
Каковы симптомы мигрени?
Основной симптом мигрени — сильная головная боль; она может быть настолько интенсивной, что человек вынужден прекратить повседневные дела. Боль часто ощущается во лбу, виске, в глазу или за глазом, иногда распространяется на затылок и усиливается при физической нагрузке. Приступ может проходить несколько фаз.
- Продромальная фаза — за несколько часов и даже за один-два дня до приступа усталость, зевота, перепады настроения, снижение концентрации, тяга к определённой пище.
- Аура — у некоторых пациентов перед болью преходящие нарушения зрения (световые полосы, мерцание, выпадение участка поля зрения), онемение или затруднение речи; обычно длится менее часа.
- Фаза головной боли — пульсирующая боль, тошнота, рвота, чувствительность к свету, звуку и запахам.
- Период после приступа — вялость, «тяжесть в голове», трудности с концентрацией внимания.
Когда нужна неотложная помощь?
В следующих случаях не ждите — звоните по номеру 103 или обратитесь в отделение неотложной помощи.
- Внезапная головная боль — «самая сильная в жизни»
- Головная боль в сочетании со слабостью в одной половине тела, нарушением речи или зрения, спутанностью сознания — особенно если это возникло впервые
- Головная боль вместе с высокой температурой, ригидностью шеи, сыпью
- Головная боль, возникшая после травмы головы
- Аура длится более часа или приступ продолжается более 72 часов
У некоторых пациентов в редких случаях во время ауры может наблюдаться преходящая слабость, однако впервые возникшие слабость, нарушение речи или зрения требуют срочного обследования для исключения серьёзных причин, таких как инсульт. Подробнее: Опасные признаки головной боли.
Как диагностируют мигрень?
Диагноз мигрени в основном клинический: врач расспрашивает о характере приступов, их продолжительности, сопутствующих симптомах и семейном анамнезе, проводит детальный неврологический осмотр. При характерных для мигрени жалобах и нормальном неврологическом осмотре дополнительная визуализация часто не требуется. Если характер головной боли изменился, есть опасные признаки или диагноз вызывает сомнения, врач может назначить МРТ и другие обследования. Дневник головной боли, который вы вели в течение одного-двух месяцев до приёма, очень полезен для диагностики.
Как лечат мигрень?
Лечение проводится в двух направлениях.
- Купирование приступа — обезболивающие или специфические противомигренозные препараты, принимаемые как можно раньше после начала приступа.
- Профилактическое лечение — регулярный приём препаратов для уменьшения числа приступов, если они частые или серьёзно снижают качество жизни.
Какой препарат, в какой дозе и как долго использовать, врач решает индивидуально. Приём обезболивающих во многие дни месяца сам по себе может вызвать «лекарственно-индуцированную (абузусную) головную боль», поэтому следует избегать частого самостоятельного приёма препаратов.
Повседневная жизнь с мигренью
Образ жизни — неотъемлемая часть лечения; без этого и препараты могут не дать ожидаемого эффекта.
- Ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время.
- Не допускайте длительных перерывов в еде, пейте достаточно воды.
- Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью.
- Для управления стрессом используйте отдых и методы релаксации.
- Отмечайте свои провоцирующие факторы в дневнике.
Часто задаваемые вопросы
Опасна ли мигрень?
Сама мигрень обычно не опасна для жизни, но серьёзно влияет на её качество. Новая или изменившая свой характер головная боль должна быть оценена врачом.
Передаётся ли мигрень по наследству?
К мигрени существует генетическая предрасположенность, и часто в семье есть другой человек с мигренью, однако это не означает, что она обязательно передастся.
Любая ли головная боль — мигрень?
Нет. Головная боль напряжения встречается чаще и требует другого лечения. Вид головной боли определяет врач.
Бывает ли мигрень у детей?
Да, мигрень может начаться в детском и подростковом возрасте. У детей приступы могут быть короче, боль часто ощущается с обеих сторон головы, иногда на первый план выходят боль в животе и рвота. Повторяющиеся головные боли у ребёнка должны быть оценены врачом.
Что можно сделать во время приступа мигрени?
По возможности прилягте в тихой тёмной комнате, выпейте воды, примите рекомендованный врачом препарат в начале приступа. Если приступы повторяются часто, поговорите с врачом о профилактическом лечении.