Что такое ЭМГ и зачем её проводят?
Электромиография (ЭМГ) — метод диагностики, оценивающий функциональное состояние мышц и управляющих ими периферических нервов путём регистрации их биоэлектрической активности. Исследование помогает определить наличие, локализацию и степень тяжести поражения мышц и периферических нервов.
ЭМГ обычно проводится вместе с исследованием проводимости нервов (электронейрографией), и этот комплекс часто называют электронейромиографией (ЭНМГ). Аппарат, называемый электромиографом, регистрирует биопотенциалы мышц и нервов, усиливает их и отображает на экране. Это исследование позволяет различить, находится ли источник жалобы в самой мышце, периферическом нерве, нервном корешке или в месте соединения нерва с мышцей.
Кому назначают ЭМГ?
Исследование может быть назначено врачом при следующих жалобах и состояниях.
- Онемение, покалывание, жжение в руках и ногах — подробнее: Онемение рук и ног
- Мышечная слабость, похудание мышц, подёргивания
- Компрессии нервов, такие как синдром запястного канала
- Подозрение на поражение нервного корешка на фоне грыжи поясничного и шейного отдела
- Полинейропатия при диабете и по другим причинам
- Оценка степени поражения нерва после травмы
- Оценка степени поражения и перспектив восстановления при невропатии лицевого нерва
- Подозрение на заболевания мышц (миопатии) и нарушение нервно-мышечной передачи
Как подготовиться к ЭМГ?
- В день исследования не наносите на кожу крем, лосьон и масло — это ухудшает контакт электродов с кожей.
- Наденьте удобную одежду, позволяющую легко открыть исследуемую область.
- Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, у вас есть кардиостимулятор или другое имплантированное устройство, заранее сообщите об этом врачу.
- Поскольку холодные конечности могут повлиять на результат, в зимние месяцы держите руки и ноги в тепле.
- Принесите результаты предыдущих обследований (МРТ, анализы, прежняя ЭМГ).
Как проводится ЭМГ?
- В зависимости от исследуемой области пациент сидит, лежит или находится в полусидячем положении. Исследование может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.
- Исследование проводимости нервов — на кожу накладываются поверхностные электроды, и нерв стимулируется слабым коротким электрическим импульсом. Регистрируются скорость проведения импульса по нерву и сила ответа. Во время стимуляции ощущается короткое покалывание, похожее на щипок, и вздрагивание мышцы.
- Игольчатая ЭМГ — при необходимости исследуемая область обрабатывается антисептиком, и в мышцу вводится тонкий одноразовый игольчатый электрод. Сначала регистрируется активность расслабленной мышцы, затем пациента просят медленно напрягать мышцу, и импульсы регистрируются снова.
- После окончания исследования пациент может вернуться к обычной деятельности.
Поверхностная и игольчатая ЭМГ
- Глобальная (поверхностная) ЭМГ неинвазивна и позволяет оценить общую активность большой области мышц.
- Локальная (игольчатая) ЭМГ — через кожу в мышцу вводится игольчатый электрод. Этим методом можно точнее изучить активность отдельных мышц.
Сколько длится, больно ли, есть ли риски?
Длительность исследования зависит от количества проверяемых нервов и мышц и обычно составляет примерно от получаса до часа. Электрическая стимуляция вызывает кратковременное неприятное, но терпимое ощущение. При введении игольчатого электрода пациент может почувствовать лёгкую боль; после исследования в течение нескольких дней в этой области может сохраняться лёгкая болезненность или небольшой синяк. Серьёзные осложнения (кровотечение, инфекция) очень редки; используются одноразовые стерильные иглы.
Как интерпретируют результаты ЭМГ?
Врач оценивает скорость проведения нервного импульса, амплитуду ответа, характер активности в расслабленной и напряжённой мышце. На основе этих данных определяется, находится ли поражение в нерве или в мышце, его локализация, степень, острый или хронический характер, наличие признаков восстановления. Результат ЭМГ сам по себе не является диагнозом — его интерпретирует только врач вместе с жалобами, неврологическим осмотром и другими обследованиями. Сразу после травмы или острого поражения нерва изменения на ЭМГ могут быть ещё не полностью видны, поэтому оптимальное время исследования определяет врач.
Часто задаваемые вопросы
ЭМГ — это очень больно?
Большинство людей переносят исследование легко. Стимуляция и игла вызывают лёгкий и кратковременный дискомфорт; в любой момент вы можете сообщить врачу о своих ощущениях.
Можно ли делать ЭМГ пациентам с диабетом?
Да. Более того, оценка диабетической полинейропатии — одна из областей, где ЭМГ применяется часто.
Можно ли делать ЭМГ во время беременности?
Слабые импульсы, используемые во время исследования, действуют местно. Тем не менее обязательно сообщите врачу о беременности — решение о необходимости исследования принимает он.