Что такое ЭЭГ и зачем её проводят?
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — неинвазивный безболезненный метод исследования, регистрирующий биоэлектрическую активность головного мозга с помощью электродов, размещаемых на волосистой части головы. Она даёт информацию о функциональном состоянии мозга и его реакции на раздражители.
Клетки мозга связываются друг с другом с помощью слабых электрических сигналов. Во время исследования электрическая активность, идущая от разных точек коры мозга, одновременно регистрируется, усиливается и отображается на компьютере в виде волн. ЭЭГ позволяет провести качественный и количественный анализ функционального состояния мозга. ЭЭГ не показывает строение мозга — для этого используются МРТ и КТ; ЭЭГ же показывает, «как работает» мозг.
Кому назначают ЭЭГ?
Важнейшая область применения ЭЭГ — эпилепсия: диагностика эпилепсии и определение типа приступов, выбор подходящего лечения, оценка (вместе с клинической картиной) решения об отмене противосудорожных препаратов. Кроме того, ЭЭГ используется при исследовании ряда нарушений мозгового происхождения. Исследование может быть назначено врачом в следующих случаях.
- Судороги, потеря сознания, эпизоды «замирания» неясной причины
- Разграничение эпилептических и неэпилептических приступов (например, при конверсионном расстройстве)
- Состояние после черепно-мозговых травм
- Инфекции мозга, такие как энцефалит, менингит
- Возникновение приступов после инсульта
- Изменения сознания и поведения неясной причины
- Подозрение на приступы у детей на фоне задержки речевого развития или отставания в развитии
- Некоторые расстройства сна
При большинстве таких жалоб, как головная боль, головокружение или усталость, ЭЭГ рутинно не требуется — нужно ли исследование, врач решает в зависимости от характера жалоб.
Как подготовиться к ЭЭГ?
- За день до исследования или в день исследования вымойте и высушите голову. Не наносите на волосы масло, гель, лак, крем.
- Снимите косички, заколки, аксессуары для волос.
- Питайтесь как обычно — голодать не нужно, снижение сахара в крови может повлиять на результат.
- Не прекращайте приём препаратов; покажите их список врачу.
- Если врач назначил ЭЭГ сна, накануне ночью может быть рекомендовано поспать меньше. В этом случае не приезжайте на исследование сами за рулём.
- Если вы приходите с ребёнком, возьмите его любимую игрушку или книгу.
- По возможности принесите видео приступов и результаты предыдущих ЭЭГ.
Как проводится ЭЭГ?
- Пациент сидит в удобном кресле или лежит.
- На голову надевается специальная шапочка, удерживающая электроды в определённых точках, или электроды размещаются по отдельности; для улучшения контакта используется специальный гель.
- Пациента просят закрыть глаза, сидеть расслабленно и неподвижно.
- Во время записи проводятся функциональные пробы: открывание и закрывание глаз, глубокое и частое дыхание в течение нескольких минут (гипервентиляция), наблюдение за вспышками света разной частоты (фотостимуляция). Эти пробы помогают выявить изменения, не заметные в покое.
- После окончания записи электроды снимаются, остатки геля удаляются, и пациент может вернуться к обычной деятельности.
Другие виды ЭЭГ
- ЭЭГ сна — некоторые изменения выявляются только во сне.
- Амбулаторная ЭЭГ — запись портативным прибором в условиях повседневной жизни в течение одних или нескольких суток.
- Видео-ЭЭГ-мониторинг — одновременная запись ЭЭГ и видео; наиболее информативный метод для уточнения природы приступа.
Сколько длится, больно ли, есть ли риски?
Стандартная запись ЭЭГ вместе с размещением электродов обычно занимает примерно от получаса до часа; ЭЭГ сна и мониторинг длятся дольше. Исследование безопасно и безболезненно: прибор не посылает в мозг никакого тока, а только регистрирует собственную активность мозга. О редких ограничениях (например, открытой ране на коже головы) врач сообщает заранее. У людей с эпилепсией во время гипервентиляции или световой стимуляции может возникнуть приступ — поскольку это происходит под наблюдением врача, с диагностической точки зрения это может быть даже полезно, и персонал готов к такой ситуации.
Как интерпретируют результаты ЭЭГ?
Запись ЭЭГ анализирует невролог-нейрофизиолог: оцениваются частота и симметричность основного ритма, реакция на пробы, наличие эпилептиформных изменений и их локализация. Результат интерпретирует только врач вместе с жалобами и данными осмотра.
- Нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию полностью — между приступами активность мозга может быть нормальной. В таких случаях требуется повторная ЭЭГ, ЭЭГ сна или длительная запись.
- Неспецифические изменения могут встречаться и у здоровых людей и сами по себе не являются диагнозом.
- Эпилептиформная активность при соответствии клиническим жалобам поддерживает диагноз эпилепсии и помогает определить тип приступов.
Часто задаваемые вопросы
Бьёт ли током во время ЭЭГ?
Нет. Электроды лишь принимают собственные электрические сигналы мозга, никакой ток в тело не подаётся.
Можно ли делать ЭЭГ детям?
Да, ЭЭГ безопасно проводится в любом возрасте, в том числе у младенцев. Чтобы ребёнок был спокоен, исследование иногда назначается на время сна.
Нужно ли перед исследованием прекращать приём препаратов?
Нет, если врач не дал особых указаний, препараты принимаются как обычно. Самостоятельная отмена может вызвать приступы.
Когда будет готов результат?
Анализ записи требует времени; о сроках готовности результата сообщают во время исследования. Результат следует обсудить с врачом.